Rabdomiólise: o que é e por que matou jovem de 24 anos em maratona
A pouco mais de 3 km da linha de chegada, Rachel Apa desmaiou. A jovem de 24 anos foi socorrida e reanimada, mas não resistiu. Segundo a família, a causa foi uma rabdomiólise, condição que pode ocorrer após um esforço físico extremo. Era a primeira maratona da atleta, que vinha se preparando havia meses.
O que é rabdomiólise?
Durante qualquer esforço físico, as fibras musculares sofrem pequenas lesões. Isso libera substâncias no sangue. Em condições normais, o organismo consegue eliminá-las. Na rabdomiólise, a destrução das fibras é tão extensa que substâncias como a mioglobina se acumulam na corrente sanguínea.
A mioglobina é a proteína que ajuda os músculos a armazenar oxígeno. Os rins filtram o sangue e eliminam resíduos pela urina. Quando há excesso de mioglobina, esse trabalho fica sobrecargado. Então pode aparecer uma insuficiencia renal aguda.
“O organismo depende da filtração dos rins”, explica Karina Hatano, médica do esporte do Espaço Einstein – Esporte e Rehabilitación. A destrução muscular também libera potássio e outras substâncias. Em concentrações elevadas, elas podem alterar o ritmo cardíaco e, nas formas mais graves, provocar a morte.
Fatores de risco
O risco não está no tipo de exercício, mas na intensidade do esforço. Uma pessoa não acostumada a treinar pode ter um quadro após uma atividade extenuante. Atletas e praticantes regulares também podem desenvolver rabdomiólise, sobretudo se aumentam muito a carga de treino ou treinam em condições adversas.
- Exercício intenso: excede a capacidade do organismo.
- Aumento de carga: mudanças bruscas na rotina de treino.
- Calor: treinar em ambientes quentes aumenta a exigência física.
- Outras causas: traumatismos, infecções e medicamentos como estatinas.
Sinais de alerta
Dor muscular intensa, fraqueza e inchaço estão entre os principais sintomas. A urina pode ficar escura, parecida com chá ou refrigerante de cola. Como a dor após o exercício é comum, a identificação nem sempre é rápida.
- Dor muscular: intensa ou persistente, fora do habitual.
- Fraqueza: acentuada, com dificuldade para mover os músculos.
- Urina escura: coloração de chá ou cola, por presença de mioglobina.
- Inchaço: aumento de volume muscular em áreas sobrecargadas.
Os sintomas podem surgir durante o esforço físico ou horas e até dias depois. Se a dor não cede ou a urina fica escura, procure atendimento médico.
Diagnóstico e tratamento
O diagnóstico combina exames de sangue e urina. Um dos principais indicadores é a creatinoquinase (CK ou CPK), enzima que aumenta quando há lesão muscular. Os exames também mostram se os rins foram afetados e se há alterações nos eletrólitos.
O tratamento depende da gravidade do quadro. Em geral, inclui a administração de líquidos por via intravenosa para ajudar os rins. Nas situações mais graves, pode ser necessária a internação e diálise. O atendimento rápido reduz o risco de complicações.
“Normalmente, a recuperação leva de três dias a uma semana”, afirma Hatano. O tempo final depende da extensão da lesão e de eventuais danos aos órgãos.
Como reduzir o risco
A prevenção começa com uma adaptação gradual ao exercício. Quem está começando deve evitar treinos extenuantes e aumentar intensidade e duração de forma progressiva. A hidratação também é essencial em atividades prolongadas ou com calor.
- Adaptação: aumente carga e intensidade aos poucos.
- Ingesta de líquidos: beba água antes, durante e depois.
- Descanso: entre os treinos, para permitir a recuperação muscular.
- Avaliação médica: recomendada para iniciantes e atletas com condições preexistentes.
O médico do esporte Bernardino Santi recomenda avaliação médica antes de treinos intensos, sobretudo para quem usa medicamentos que podem prejudicar os músculos ou rins. “Quem já treina também deve fazer avaliações periódicas para identificar problemas”, afirma.
Se surgir dor muscular muito intensa, fraqueza fora do habitual, tontura ou mal-estar, interrompa o exercício. Se os sintomas persistam, procure atendimento médico imediatamente.
O fogo que gera vida
O ecossistema do Cerrado possui uma biologia paradoxal: precisa do fogo para renascer. As populações indígenas originais compreendiam esta lei natural e usavam queimadas controladas para estimular o rebentamento das plantas e alimentar a fauna.
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